Седация
Лечение зубов – это стресс не только для ребенка, но и для взрослого человека.
И если речь идет о детской стоматологии, то иногда приходится прибегать к лечению в медикаментозном сне.
Это связано с тем, что присутствие при лечении зубов может вызвать у ребенка стресс. Помимо этого, есть большая вероятность, что малыш просто не сможет сидеть спокойно.
Рассмотрим основные особенности медикаментозного сна у детей, какие показания и противопоказания можно выделить.
Что такое медикаментозный сон
Медикаментозным сном или седацией называют создаваемое специальным врачом (анестезиологом) состояние с помощью лекарственных препаратов, характеризующееся отсутствием или снижением уровня сознания, рефлексов и болевой чувствительности.
Бывает кратковременная (малые операции, например, удаление зуба или пластика уздечки) и продлённая седация (для многочасового единовременного лечения зубов).
На человека надевают специальную маску, в которой он вдыхает газ, обеспечивающий сон-севофлюран (Севоран).
Обратите внимание, что Севоран не вызывает привыкания, специальная аппаратура и датчики позволяют обеспечить контроль его подачи, а управляемость анестезии-залог ее безопасности.
Севоран отлично подходит для лечения молочных зубов у детей в медикаментозном сне.
Для лечения поверхностных повреждений зубов достаточно использования Севорана, для лечения глубоких повреждений используют местную анестезию, которую обеспечивает врач-стоматолог.
Контроль уровня боли так же осуществляет анестезиолог с помощью современной аппаратуры (Drager) и специальных датчиков, во время лечения осуществляется непрерывный контроль пульса, сатурации, частоты дыхательных движений, артериального давления, температуры, количества потребляемого кислорода, Севорана, выдыхаемого углекислого газа.
Анестезиологическая бригада находится рядом с пациентом на всем протяжении лечения в медикаментозном сне.
Отличие медикаментозного сна от наркоза в том, что не используются миорелаксанты, ребёнок дышит самостоятельно, а так же не используются сильнодействующие препараты, что обеспечивает лёгкий и быстрый выход из сна и не требует длительного наблюдения в клинике после лечения.
Медикаментозный сон используется:
- Для лечения поверхностного и глубокого кариеса, пародонтоза, пульпита и так далее;
- Для удаления молочных или коренных зубов;
- Имплантации, протезирования;
- Во время подрезания уздечки языка.
В детской стоматологии медикаментозный сон используется часто.
Он позволяет минимизировать стресс и тревогу от присутствия при лечении у ребенка, а также качественно провести все необходимые манипуляции.
Введение в медикаментозный сон осуществляется ингаляционным методом, то есть ребёнок засыпает рядом или даже на руках у своих родителей, в доброжелательной атмосфере, вдыхая газ через маску.
После выключения подачи газа, через 5-7 минут ребёнок просыпается и переводится в палату пробуждения-комнату, оборудованную спальным местом, монитором и источником кислорода для своевременного оказания помощи в случае необходимости.
Для безопасного проведения планового лечения во сне с использованием медикаментозной седации необходимо минимальное медицинское обследование.
Анестезиолог обязательно попросит принести результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ и справку от педиатра, а также возможно назначение более широкого спектра обследований (например, коагулограмма или УЗИ сердца), что так же направлено на снижение рисков от предстоящей анестезии.
Есть ли недостатки?
Медикаментозный сон имеет некоторые недостатки, которые важно знать родителям.
К ним можно отнести:
- Невозможность частого использования. Обратите внимание, что между седациями должно пройти не меньше месяца при плановом лечении. В случае экстренных показаний интервала между применением общей анестезии нет.
- Возможность аллергических реакция на компоненты средства.
Обратите внимание, что Севоран не позволяет снизить болевые ощущения во время процедуры лечения. Именно поэтому после того, как средство для седации подействовало, вводят местный анестетик. Без него не обойтись.
Незаменим в современной стоматологии и широко применяется в терапевтической, хирургической, ортодонтической, ортопедической и детской стоматологии, имплантологии.
Используется при диагностике различных заболеваний, а также для оценки эффективности проводимых вмешательств.
Подготовка к лечению
- консультация врачом-стоматологом
- консультация врачом-анестезиологом
- прохождение минимального обследования (ЭКГ, анализы крови и мочи)
- отсутствие еды в течение 6 часов до лечения
- отсутствие питья в течение 2 часов до лечения
Первый этап
Требуется всего 10-15 вдохов, чтобы ребёнок заснул;
Второй этап
Третий этап
Четвертый этап
Изначально лечение зубов, если речь идет не о хирургическом вмешательстве, стараются провести без медикаментозного сна.
Если врач работает с детьми и умеет находить к ним подход, то часто можно обойтись и без подобных процедур. Но если ребенок крутится, не дается лечить зубы, кричит, сильно боится, то в таком случае, чтобы не перегружать нервную систему, лечение зубов детям под седацией – единственный выход.
Итак, лечение зубов у маленьких детей с использованием медикаментозного сна – это безопасно и быстро.
Использование самых современных ингаляционных средств позволяет снизить уровень стресса от лечения у ребенка и качественно провести стоматологические манипуляции.
Лечение зубов в мед сне у детей имеет следующие основные показания:
- Если у ребенка сильный стресс, паника, он боится стоматологов;
- Если ранее был плохой опыт лечения. Например, оно было болезненным;
- Сложное лечение, которое требует хирургического вмешательства;
Медикаментозный сон с применением Севорана считается самым безопасным методом для лечения зубов, однако имеются некоторые противопоказания, которые нужно учесть:
- ОРВИ в день лечения
- обострения хронических заболеваний
- подтвержденная или подозреваемая генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии
- повышенная чувствительность к севофлурану
На случай возникновения злокачественной гипертермии у пациента в клинике есть препарат-антидот (Дантролен).
У Севорана нет минимально допустимого возраста, его применение разрешено с рождения.
Самый младший пациент в стоматологии, успешно прошедший обширное лечение в мед сне, был в возрасте 11 месяцев.
Вы используете наркоз или седацию?
Удаление зубов проводится в условиях седации без использования сильных обезболивающих и искусственной вентиляции лёгких.
Длительное лечение проводится в условиях медикаментозного сна, так же без использования сильнодействующих препаратов, необходимых, например, при удалении аппендицита.
Какие препараты используете?
У детей для обеспечения общей анестезии используется самый современный и безопасный анестетик севофлюран (Севоран).
У взрослых пациентов внутривенный препарат Пропофол (удаление зубов мудрости и другие краткосрочные манипуляции), а так же севофлюран (Севоран), для обеспечения анестезии для долговременного лечения.
Какие побочные эффекты встречаются у препаратов для наркоза? Какие последствия?
Урежение частоты дыхания и сердцебиения, а также снижение артериального давления, является нормальной и ожидаемой реакцией на препараты. К сильному снижению данных показателей бригада врачей-анестезиологов всегда готовы и может купировать эти состояния. С помощью самого современного оборудования, во время лечения проводится непрерывный мониторинг жизненно-важных функций (пульс, артериальное давление, температура, сатурация и другие).
Редко (при несоблюдении рекомендаций врача-анестезиолога) возможно возникновение тошноты/рвоты в первые часы после лечения, врачи клиники так же смогут оказать помощь в данной ситуации.
Отдалённых последствий на речь, развитие, память у применяемых в стоматологии препаратов (севофлюран, Пропофол) не зарегистрировано.Почему не используете седацию с помощью закиси азота?
Седация закисью азота мало пригодна для лечения детей до 3-5 лет ввиду длительного засыпания.
Особенность психики человека такова, что он хочет предварительно получить максимум информации о новом месте, которое ему предстоит посетить. Именно поэтому мы приготовили для вас небольшую экскурсию по нашей клинике в форме небольшого видеоролика. Посмотреть его вы можете как с детьми, так и самостоятельно.
Наши доктора - настоящие феи и волшебники стоматологии, и они знают, как превратить любой прием в волшебное путешествие! В детской зубной клинике “Стомозаврик” нет места страху и боли, ведь мы тщательно следим, чтобы каждое посещение стало незабываемым и интересным для каждого ребенка.
